Вегетативный индекс кердо ударение

Видео:Обучающее видео "Коронарный кальциевый индекс"Скачать

Вегетативный индекс Кердо

Acta neurovegetativa, 1966, Bd.29, №2, S. 250-268. Перевод с немецкого Минвалеева Р.С. опубликован в журнале Спортивна Медицина (Украина), 2009, №1-2. — с. 33-44.

Ein aus Daten der Blutzirkulation kalkulierter Index zur Beurteilung der vegetativen Tonuslage von I.Kérdö

Государственный институт курортологии и бальнеологии (Будапешт)
(Директор К.Фаркас)

Индекс для оценки вегетативного тонуса, вычисляемый из параметров кровообращения

И. Кердо
с 10 рисунками

(поступила 23 июля 1965)

Для исследования вегетативных функций разработано множество методов. С целью прояснения механизмов вегетативной регуляции привлекаются самые различные жизненные процессы и физиологические параметры, которые подвержены влиянию со стороны деятельности нервной системы. Это определенные рефлексы, такие как окулокардиальный и ортостатический рефлексы, соотношения ионов крови, как например, отношение K/Ca, или ответ организма на фармакологические препараты, влияющие на вегетативную активность (см. например, в обзорах Cséspai, Danielopolu и Hermann). Соответственно, возникает вопрос, насколько обосновано введение еще одного нового вегетативного теста.

Сегодня наши клинические наблюдения делают необходимым определение больного или здорового состояния организма, а также его конституциональных особенностей не только путем однократно проведенного статичного исследования, но также необходимо стремиться к тому, чтобы наши заключения вытекали из особенностей, которые обнаруживаются в динамических изменениях жизненных процессов. Это имеет особое значение для исследования вегетативного тонуса. Вегетативная нервная система играет существенную роль в процессах адаптации организма, вследствие чего ее функциональное состояние весьма изменчиво. О способе ее функционирования в отношении отдельного индивида мы сможем только тогда составить истинное представление, когда исследования проводились многократно на протяжении длительного времени с относительно частыми повторными наблюдениями. Аналогичным образом следует поступать, когда мы наблюдаем изменения вегетативного тонуса при заболеваниях, сопровождающихся вегетативными нарушениями. Упомянутые требования необходимо равным образом учитывать и при изучении физиологического действия физико-химических факторов окружающей среды, например, метеорологических или климатических условий. Атмосферные факторы изменяются каждый день, и даже каждый час, хотя их интенсивность незначительна.

Для решения этих задач требовался такой метод исследования, который позволял бы регистрировать относительно малые изменения вегетативной активности с помощью простого, быстро применяемого средства, не оказывая при этом какого-либо влияния на саму деятельность организма.

Обычно используемые до сих пор, многократно апробированные и подтвержденные методы исследования для таких случаев неприменимы, поскольку эти методы или сами влияют на вегетативный тонус, или воспринимаются испытуемыми с большей или меньшей неприязнью, так что, проводя многократные измерения через короткие промежутки времени, например, каждые 10-15 минут, невозможно применять эти методы сколько-нибудь длительно, например больше недели.

Исследование соотношения диастолического давления и числа ударов пульса в минуту, кажется, ближе всего подходит для поставленной перед нами цели. В одной из наших предыдущих работ мы уже сообщали о наблюдениях и экспериментах, которые позволили выдвинуть предположение о том, что изменения соотношения диастолического давления и числа ударов пульса связаны со сдвигами вегетативного тонуса (Kérdö, 1953). Ниже будут подробно рассмотрены экспериментальные результаты и литературные данные, которые подтверждают наше предположение, включая и более ранние литературные сообщения.

Перед обсуждением поставленных вопросов необходимо вначале в нескольких словах ввести понятие вегетативного тонуса. Вегетативный тонус означает ту деятельность организма, посредством которой регулируется деятельность всех органов в целях поддержания жизни и уравновешения внешних воздействий. Из этого определения следует, что вегетативный тонус нельзя рассматривать как абсолютное преобладание одной функции, которое анатомически связано с одним, не всегда однозначно выделяемым отделом нервной системы, но следует рассматривать как характерный вид деятельности, затрагивающей организм целиком, и которая с использованием всех механизмов, регулирующих жизненные процессы (нервных и гуморальных) дает возможность организму решать задачи актуальной адаптации.

Если мы рассмотрим роль симпатики и парасимпатики с этой точки зрения, то результаты клинических наблюдений и экспериментальные исследования показывают, что два антагонистических отдела вегетативной нервной системы принимают участие в регуляции жизненных процессов не по принципу «или-или», но одновременно задействованы пропорционально неожиданно возникшей нагрузке на организм (Birkmayer и Winkler). Итак, под симпатикотонией и парасимпатикотонией мы понимаем характерные особенности общего функционирования организма, которые соответствуют особому виду деятельности симпатики или парасимпатики. Но для этого необходимо активное участие двух антагонистических иннерваций, которые – относительно отдельных функциональных систем – часто могут быть задействованы в одно и тоже время в различных пропорциях. Отсюда симпатикотонию и парасимпатикотонию можно охарактеризовать следующим образом:

Симпатикотонические проявления: ацидоз, снижение концентрации углекислого газа, уменьшение соотношения К/Ca (относительное превалирование кальция), уменьшение соотношения альбумины/глобулины (относительное превалирование глобулинов), повышение уровня сахара в крови, падение содержания жиров в сыворотке крови, снижение сывороточного холестерина, возрастание содержания кетоновых тел, повышение уровня основного обмена, возрастание температуры, лейкоцитоз с тенденцией к миелозу, падение числа эозинофилов, увеличение ретикулоцитов, нарастание частоты сердечных сокращений и минутного объема сердца, увеличение кровоснабжения скелетной мускулатуры, отток крови из спланхнической области и от кожных резервуаров, отсюда увеличение объема циркулирующей крови, более интенсивная дыхательная деятельность, спадение отека тканей, уменьшение секреторной функции и двигательной активности органов пищеварения, ограниченная деятельность урогенитальной системы, особенно половых органов, повышенная активность органов, которые обеспечивают связь индивидуума с внешним миром (органы чувств, головной мозг, двигательный аппарат); снижение порога раздражимости. В общем, характерными чертами симпатикотонии являются преобладание процессов диссимиляции, экстравертированность, относительно бóльшая активность, т.е. эрготропия.

Парасимпатикотонические проявления: алкалоз, увеличение соотношения К/Ca (относительное превалирование калия), увеличение соотношения альбумины/глобулины (относительное превалирование глобулинов) при снижении общего белка в сыворотке, снижение уровня сахара в крови, увеличение содержания жиров в сыворотке крови, увеличение сывороточного холестерина, снижение содержания кетоновых тел, понижение уровня основного обмена, снижение температуры, уменьшение числа лейкоцитов с тенденцией к лимфоцитозу, увеличение числа эозинофилов, снижение частоты сердечных сокращений и минутного объема сердца, кровенаполнение спланхнических сосудов, снижение кровоснабжения скелетной мускулатуры и головного мозга, уменьшение объема циркулирующей крови, бóльшая задержка воды в тканях, снижения уровня основного обмена, возрастание активности органов, которые обслуживают накопление энергии, прирост секреции желудочного и кишечного соков, а также желчи, возрастание двигательной активности гладкой мускулатуры, увеличенное выделение конечных продуктов обмена, ограничение связи с внешним миром, снижение мышечной деятельности, активности органов чувств и мышления, повышение порога раздражимости. Парасимпатикотония, таким образом, может быть охарактеризована через возрастание ассимиляции, снижение активности, интровертированность, т.е. трофотропия.

В последующем изложении понятия симпатикотония и парасимпатикотония будет употребляться именно в этом смысле.

Далее следует краткое обоснование возможности успешного исследования столь сложного для анализа вегетативного тонуса, на основании отдельно взятого показателя, интегрирующего практически все жизненные функции организма, а именно кровообращения. Как мы уже видели, симпатикотония и парасимпатикотония различаются в первую очередь через интенсивность и направление обменных процессов, основу которых составляет окисление и тесно взаимосвязанное с ним кислотно-щелочное равновесие. Изменение интенсивности окислительных процессов означает изменение потребности в кислороде. Доставка кислорода обеспечивается системой кровообращения, которое в высокой степени – как вообще, так и в отдельных органах – соответствует потребности организма в кислороде. Эта взаимосвязь позволяет по характеру кровообращения сделать заключение об актуальном вегетативном тонусе.

А. Наблюдения, лежащие в основе

1. В ходе обычных клинических обследований больных мы заметили, что количественное выражение диастолического давления в миллиметрах ртутного столба (d) и число ударов пульса в минуту (p) в состоянии вегетативного равновесия примерно равны, т.е. отношение (d/p) сразу можно принять за 1, например, артериальное давление: 130/70 мм рт.ст.; пульс: 70/мин; d/p=70/70=1.
2. При сдвиге вегетативного тонуса в сторону симпатикотонии диастолическое давление падает, число ударов пульса возрастает, соотношение d/p становится меньше 1. Например, артериальное давление: 130/60 мм рт.ст.; пульс: 80/мин; d/p=60/80=0.75.
3. При парасимпатикотонии возрастает диастолическое давление, снижается число ударов пульса, соотношение d/p становится больше 1. Например, артериальное давление: 130/80 мм рт.ст.; пульс: 60/мин; d/p=80/60=1.33.

Если мы отклонение от среднего значения 1 величины d/p, определяемую в отдельном случае (до второго знака десятичного числа), умножим на 100, то мы получим какое-то положительное или отрицательное целое число, которое назовем «вегетативный индекс» (V.I.). Он вычисляется по формуле:

Согласно этой формуле, если, напр., d/p= 1, т.е. совпадает со средним значением, то V.I. = 0. Если d/p меньше, чем 1, то V.I. положителен, если d/p больше 1, V.I. отрицателен. Положительные значения означают сдвиг вегетативного тонуса в сторону симпатического преобладания, отрицательные – в сторону парасимпатического. Например, для случая, рассмотренного в пункте 2, d/p=0.75, V.I.= +25 (симпатикотония), для случая под пунктом 3 d/p=1.33, V.I. = –33 (парасимпатикотония).

Таким образом, с помощью повторных определений индекса можно установить, какие сдвиги в вегетативном тонусе испытуемых произошли за время между отдельными исследованиями.

B. Статистические и экспериментальные исследования

1. Среднее нормальных значений соотношения

Когда мы при обследовании больных констатировали, что численные значения диастолического давления и частоты ударов пульса в нормальных случаях большей частью идентичны или лежат близко друг от друга, то нашим первым вопросом было установить, идет ли речь об общераспространенной закономерности или наблюдаемое явление это только следствие случайного группирования наших больных.

Прежде всего, мы отобрали данные 250 пациентов наугад в той последовательности, в какой они поступали в больницу. Из них было 249 мужчин и одна женщина в возрасте от 17 до 75 лет. Обследуемые лица не имели общих органических заболеваний, но страдали легкими расстройствами психики (неврастеники, психопаты и т.д.). Артериальное давление и частота пульса определялись у всех пациентов в день поступления во второй половине дня после некоторого отдыха. Среднее значение соотношения d/p у 250 пациентов вычислялось до третьего знака десятичного числа и составило 1.036 ± 0.25. Учитывая, что измерение артериального давления может быть выполнено только с точностью5 мм, мы можем принять это значение равным 1.

Несмотря на эти благоприятные результаты, мы не могли сделать обобщающих выводов частью вследствие относительно малого числа обследованных лиц, частью из-за сопутствующего заболевания. Необходимо было провести наши исследования на бóльшем числе здоровых испытуемых различного возраста и пола, которые по их признанию занимались спортом. Нижеследующие результаты мы получили (с разрешения дирекции спортивной клиники Будапешта) из численных значений артериального давления и пульса 1000 испытуемых, которые при спортивно-медицинском обследовании оказались полностью здоровыми. Это были 742 мужчины и 258 женщин в возрасте от 9 до 65 лет. Среднее значение соотношения d/p мы нашли с точностью до третьего знака десятичного числа – 1.035 ± 0.15. Удивительным было то, что среднее значение d/p обширной группы из 1000 здоровых испытуемых в сравнении с группой больных из 250 человек обнаружило различие всего в 0.001.

Таблица 1. Распределение величины d/p в исследованных группах I и II

Видео:Вегетативная дисфункцияСкачать

Индекс Кердо. Калькулятор

Вегетативный индекс Кердо — один из наиболее простых показателей функционального состояния вегетативной нервной системы. Он показывает соотношение возбудимости ее симпатического и парасимпатического отделов.

Симпатическая нервная система активируется при стрессовых реакциях. Её активация вызывает возбуждение сердечной деятельности
Основным медиатором, выделяемым преганглионарными волокнами, так же как и в парасимпатической нервной системе, является ацетилхолин, а постганглионарными волокнами — норадреналин.
Парасимпатическая нервная система поддерживает гомеостаз.
Соответственно, симпатикотония — это преобладание возбуждения. Возможно, как реакции на стресс. А парасимпатикатония — наоборот, торможения.

Калькулятор индекса Кердо

Ваш браузер не поддерживает плавающие фреймы!

Видео:Индекс РезистентностиСкачать

Вегетативный индекс Кердо: Индекс для оценки вегетативного тонуса, вычисляемый из данных кровообращения

ВЕГЕТАТИВНЫЙ ИНДЕКС КЕРДО: Индекс для оценки вегетативного тонуса, вычисляемый из данных кровообращения

Перевод с немецкого опубликован в журнале «Спортивна медицина (Украина)» 2009, №1-2, с. 33-44.

Оригинальная статья:
Kérdö I. Ein aus Daten der Blutzirkulation kalkulierter Index zur Beurteilung der vegetativen Tonuslage
// Acta neurovegetativa, 1966, Bd.29, №2, S. 250-268.

Для исследования вегетативных функций разработано множество методов. С целью прояснения механизмов вегетативной регуляции привлекаются самые различные жизненные процессы и физиологические параметры, которые подвержены влиянию со стороны деятельности нервной системы. Это определенные рефлексы, такие как окулокардиальный и ортостатический рефлексы, соотношения ионов крови, как например, отношение K/Ca, или ответ организма на фармакологические препараты, влияющие на вегетативную активность (см. например, в обзорах Cséspai, Danielopolu и Hermann). Соответственно, возникает вопрос, насколько обосновано введение еще одного нового вегетативного теста.
Сегодня наши клинические наблюдения делают необходимым определение больного или здорового состояния организма, а также его конституциональных особенностей не только путем однократно проведенного статичного исследования, но также необходимо стремиться к тому, чтобы наши заключения вытекали из особенностей, которые обнаруживаются в динамических изменениях жизненных процессов. Это имеет особое значение для исследования вегетативного тонуса. Вегетативная нервная система играет существенную роль в процессах адаптации организма, вследствие чего ее функциональное состояние весьма изменчиво. О способе ее функционирования в отношении отдельного индивида мы сможем только тогда составить истинное представление, когда исследования проводились многократно на протяжении длительного времени с относительно частыми повторными наблюдениями. Аналогичным образом следует поступать, когда мы наблюдаем изменения вегетативного тонуса при заболеваниях, сопровождающихся вегетативными нарушениями. Упомянутые требования необходимо равным образом учитывать и при изучении физиологического действия физико-химических факторов окружающей среды, например, метеорологических или климатических условий. Атмосферные факторы изменяются каждый день, и даже каждый час, хотя их интенсивность незначительна.
Для решения этих задач требовался такой метод исследования, который позволял бы регистрировать относительно малые изменения вегетативной активности с помощью простого, быстро применяемого средства, не оказывая при этом какого-либо влияния на саму деятельность организма.
Обычно используемые до сих пор, многократно апробированные и подтвержденные методы исследования для таких случаев неприменимы, поскольку эти методы или сами влияют на вегетативный тонус, или воспринимаются испытуемыми с большей или меньшей неприязнью, так что, проводя многократные измерения через короткие промежутки времени, например, каждые 10-15 минут, невозможно применять эти методы сколько-нибудь длительно, например больше недели.
Исследование соотношения диастолического давления и числа ударов пульса в минуту, кажется, ближе всего подходит для поставленной перед нами цели. В одной из наших предыдущих работ мы уже сообщали о наблюдениях и экспериментах, которые позволили выдвинуть предположение о том, что изменения соотношения диастолического давления и числа ударов пульса связаны со сдвигами вегетативного тонуса (Kérdö, 1953). Ниже будут подробно рассмотрены экспериментальные результаты и литературные данные, которые подтверждают наше предположение, включая и более ранние литературные сообщения.
Перед обсуждением поставленных вопросов необходимо вначале в нескольких словах ввести понятие вегетативного тонуса.

Вегетативный тонус означает ту деятельность организма, посредством которой регулируется деятельность всех органов в целях поддержания жизни и уравновешения внешних воздействий. Из этого определения следует, что вегетативный тонус нельзя рассматривать как абсолютное преобладание одной функции, которое анатомически связано с одним, не всегда однозначно выделяемым отделом нервной системы, но следует рассматривать как характерный вид деятельности, затрагивающей организм целиком, и которая с использованием всех механизмов, регулирующих жизненные процессы (нервных и гуморальных) дает возможность организму решать задачи актуальной адаптации.
Если мы рассмотрим роль симпатики и парасимпатики с этой точки зрения, то результаты клинических наблюдений и экспериментальные исследования показывают, что два антагонистических отдела вегетативной нервной системы принимают участие в регуляции жизненных процессов не по принципу «или-или», но одновременно задействованы пропорционально неожиданно возникшей нагрузке на организм (Birkmayer и Winkler). Итак, под симпатикотонией и парасимпатикотонией мы понимаем характерные особенности общего функционирования организма, которые соответствуют особому виду деятельности симпатики или парасимпатики. Но для этого необходимо активное участие двух антагонистических иннерваций, которые – относительно отдельных функциональных систем – часто могут быть задействованы в одно и тоже время в различных пропорциях. Отсюда симпатикотонию и парасимпатикотонию можно охарактеризовать следующим образом:

Симпатикотонические проявления: ацидоз, снижение концентрации углекислого газа, уменьшение соотношения К/Ca (относительное превалирование кальция), уменьшение соотношения альбумины/глобулины (относительное превалирование глобулинов), повышение уровня сахара в крови, падение содержания жиров в сыворотке крови, снижение сывороточного холестерина, возрастание содержания кетоновых тел, повышение уровня основного обмена, возрастание температуры, лейкоцитоз с тенденцией к миелозу, падение числа эозинофилов, увеличение ретикулоцитов, нарастание частоты сердечных сокращений и минутного объема сердца, увеличение кровоснабжения скелетной мускулатуры, отток крови из спланхнической области и от кожных резервуаров, отсюда увеличение объема циркулирующей крови, более интенсивная дыхательная деятельность, спадение отека тканей, уменьшение секреторной функции и двигательной активности органов пищеварения, ограниченная деятельность урогенитальной системы, особенно половых органов, повышенная активность органов, которые обеспечивают связь индивидуума с внешним миром (органы чувств, головной мозг, двигательный аппарат); снижение порога раздражимости. В общем, характерными чертами симпатикотонии являются преобладание процессов диссимиляции, экстравертированность, относительно бóльшая активность, т. е. эрготропия.

Парасимпатикотонические проявления: алкалоз, увеличение соотношения К/Ca (относительное превалирование калия), увеличение соотношения альбумины/глобулины (относительное превалирование глобулинов) при снижении общего белка в сыворотке, снижение уровня сахара в крови, увеличение содержания жиров в сыворотке крови, увеличение сывороточного холестерина, снижение содержания кетоновых тел, понижение уровня основного обмена, снижение температуры, уменьшение числа лейкоцитов с тенденцией к лимфоцитозу, увеличение числа эозинофилов, снижение частоты сердечных сокращений и минутного объема сердца, кровенаполнение спланхнических сосудов, снижение кровоснабжения скелетной мускулатуры и головного мозга, уменьшение объема циркулирующей крови, бóльшая задержка воды в тканях, снижения уровня основного обмена, возрастание активности органов, которые обслуживают накопление энергии, прирост секреции желудочного и кишечного соков, а также желчи, возрастание двигательной активности гладкой мускулатуры, увеличенное выделение конечных продуктов обмена, ограничение связи с внешним миром, снижение мышечной деятельности, активности органов чувств и мышления, повышение порога раздражимости. Парасимпатикотония, таким образом, может быть охарактеризована через возрастание ассимиляции, снижение активности, интровертированность, т. е. трофотропия.
В последующем изложении понятия симпатикотония и парасимпатикотония будет употребляться именно в этом смысле.

Далее следует краткое обоснование возможности успешного исследования столь сложного для анализа вегетативного тонуса, на основании отдельно взятого показателя, интегрирующего практически все жизненные функции организма, а именно кровообращения. Как мы уже видели, симпатикотония и парасимпатикотония различаются в первую очередь через интенсивность и направление обменных процессов, основу которых составляет окисление и тесно взаимосвязанное с ним кислотно-щелочное равновесие. Изменение интенсивности окислительных процессов означает изменение потребности в кислороде. Доставка кислорода обеспечивается системой кровообращения, которое в высокой степени – как вообще, так и в отдельных органах – соответствует потребности организма в кислороде. Эта взаимосвязь позволяет по характеру кровообращения сделать заключение об актуальном вегетативном тонусе.

А. Наблюдения, лежащие в основе

В ходе обычных клинических обследований больных мы заметили, что количественное выражение диастолического давления в миллиметрах ртутного столба (d) и число ударов пульса в минуту (p) в состоянии вегетативного равновесия примерно равны, т. е. отношение d/p сразу можно принять за 1, например, артериальное давление: 130/70 мм рт. ст.; пульс: 70/мин; d/p=70/70=1. При сдвиге вегетативного тонуса в сторону симпатикотонии диастолическое давление падает, число ударов пульса возрастает, соотношение d/p становится меньше 1. Например, артериальное давление: 130/60 мм рт. ст.; пульс: 80/мин; d/p=60/80=0.75 . При парасимпатикотонии возрастает диастолическое давление, снижается число ударов пульса, соотношение d/p становится больше 1. Например, артериальное давление: 130/80 мм рт. ст.; пульс: 60/мин; d/p=80/60=1.33. Если мы отклонение от среднего значения 1 величины d/p, определяемую в отдельном случае (до второго знака десятичного числа), умножим на 100, то мы получим какое-то положительное или отрицательное целое число, которое назовем «вегетативный индекс» (V. I.). Он вычисляется по формуле:

Согласно этой формуле, если, напр., d/p =1, т. е. совпадает со средним значением, то V. I.= 0. Если меньше, чем 1, то V. I. положителен, если больше 1, V. I. отрицателен. Положительные значения означают сдвиг вегетативного тонуса в сторону симпатического преобладания, отрицательные – в сторону парасимпатического. Например, для случая, рассмотренного в пункте 2, d/p=0.75, V. I.=+25 (симпатикотония), для случая под пунктом 3 d/p=1.33 , V. I.=-33 (парасимпатикотония).
Таким образом, с помощью повторных определений индекса можно установить, какие сдвиги в вегетативном тонусе испытуемых произошли за время между отдельными исследованиями.

B. Статистические и экспериментальные исследования

1. Среднее нормальных значений соотношения

Когда мы при обследовании больных констатировали, что численные значения диастолического давления и частоты ударов пульса в нормальных случаях большей частью идентичны или лежат близко друг от друга, то нашим первым вопросом было установить, идет ли речь об общераспространенной закономерности или наблюдаемое явление это только следствие случайного группирования наших больных.
Прежде всего, мы отобрали данные 250 пациентов наугад в той последовательности, в какой они поступали в больницу. Из них было 249 мужчин и одна женщина в возрасте от 17 до 75 лет. Обследуемые лица не имели общих органических заболеваний, но страдали легкими расстройствами психики (неврастеники, психопаты и т. д.). Артериальное давление и частота пульса определялись у всех пациентов в день поступления во второй половине дня после некоторого отдыха. Среднее значение соотношения у 250 пациентов вычислялось до третьего знака десятичного числа и составило 1.036±0.25. Учитывая, что измерение артериального давления может быть выполнено только с точностью 5 мм, мы можем принять это значение равным 1.
Несмотря на эти благоприятные результаты, мы не могли сделать обобщающих выводов частью вследствие относительно малого числа обследованных лиц, частью из-за сопутствующего заболевания. Необходимо было провести наши исследования на бóльшем числе здоровых испытуемых различного возраста и пола, которые по их признанию занимались спортом. Нижеследующие результаты мы получили (с разрешения дирекции спортивной клиники Будапешта) из численных значений артериального давления и пульса 1000 испытуемых, которые при спортивно-медицинском обследовании оказались полностью здоровыми. Это были 742 мужчины и 258 женщин в возрасте от 9 до 65 лет. Среднее значение соотношения d/p мы нашли с точностью до третьего знака десятичного числа – 1.035±0.15. Удивительным было то, что среднее значение d/p обширной группы из 1000 здоровых испытуемых в сравнении с группой больных из 250 человек обнаружило различие всего в 0.001.

Таблица 1. Распределение величины d/p в исследованных группах I и II

🎦 Видео

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) – болезнь малых сосудов и когнитивные нарушенияСкачать

Заключение по холтеровскому мониторированию ЭКГ глазами клиницистаСкачать

Индивидуальные и общие индексыСкачать

Гликемический и инсулиновый индекс: что такое? (русская озвучка)Скачать

7 способов повысить значение индекса Хирша! Как рассчитывать индекс и как улучшить свои показатели?Скачать

Лекция Оценка состояния тканей пародонта Пародонтальные индексыСкачать

Как поставить нижний(верхний) индекс в программе Mathcad (Маткад)Скачать

Гипетрофия миокарда. ЭКГ критерии: отклонение оси, зона перехода, Соколова-Лайонна и КорнельскийСкачать

Гипертония. Индекс массы тела. Контроль веса| Доктор медицинских наук Александрова Е.Б.Скачать

КАК СНИЗИТЬ ГЛИКЕМИЧЕСКИЙ ИНДЕКС ПРОДУКТОВ / АЛЕКСЕЙ КОВАЛЬКОВ ОБ ОТРУБЯХСкачать

КАК УБРАТЬ ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ ПРИ НЕВРОЗЕ, ВСД И ПАНИЧЕСКИХ АТАКАХ, БУРДУК СЕРГЕЙСкачать

А.Н. Корнев: Дифференциальный диагноз дислексии и сходных состоянийСкачать

Степени дегидратации (обезвоживания) по Покровскому и их коррекция - meduniver.comСкачать

Индексы: структуры данных // Демо-занятие курса «Highload Architect»Скачать

Изменение предложения и изменение величины предложения | МакроэкономикаСкачать

правильные таблицы гликемических индексовСкачать

Кластеризация семантического ядра Вручную и программойСкачать