По маддену ударение мастэктомия

Видео:Правила жизни после радикальной мастэктомии. Предупреждение риска развития лимфедемыСкачать

Радикальная мастэктомия

Радикальная мастэктомия — это хирургическая операция, направленная на удаление груди и тканей, которые прилегают к ней. Она является радикальной мерой, а назначают её при диагностировании новообразования грудных желёз злокачественной природы. После радикальной мастэктомии пациентка лишается всей груди, а также лимфоузлов, расположенных поблизости. Цель хирургического вмешательства — устранить очаг болезни (то есть опухоль), а также ткани и лимфатические узлы, поражённые ею или являющиеся потенциальными носителями раковых клеток. Их удаляют для того, чтобы в будущем исключить прогрессирование заболевания.

Стоит отметить, что проведение операции «Радикальная мастэктомия» в настоящее время практикуется не часто. К ней прибегают только тогда, когда новообразование вросло в большую грудную мышцу или в неё вросли метастазы из лимфатических узлов 2-го уровня.

• рак молочной железы IIА, ПB, IIIА, IIIB, IV стадий;
• подрастание метастазов из лимфоузлов к малой грудной мышце;
• технические сложности при проведении подключичной лимфаденэктомии;
• начальные стадии рака грудных желёз у пожилых пациенток, сопровождающиеся другими тяжёлыми заболеваниями;
• распадающееся новообразование груди.

• сильный отёк кожи груди, распространяющийся на грудную стенку;
• отёк руки из-за многочисленных метастазов в лимфоузлах;
• распространённое изъязвление кожи;
• прорастание грудной стенки опухолью;
• нарушения кровообращения мозга;
• тяжёлая недостаточность сердца;
• тяжёлая почечная и печёночная недостаточность.

Видео:Вырезка после мастэктомииСкачать

Как проводится?

Ход операции радикальной мастэктомии зависит от того, каким способом она проводится. Существует несколько модификаций, направленных на сокращение объёма операции, в соответствии с особенностями развития патологических процессов.

По Маддену

Радикальная мастэктомия по Маддену предусматривает сохранение большой и малой мышц груди и лимфоузлов третьего уровня, что позволяет существенно сократить объём оперативного вмешательства. Сегодня данная методика является самой распространённой в России. При проведении операции удалению подлежат:

• грудная железа;
• лимфоузлы первого и второго уровней.

По Пейти-Дайсон

Объём операции сокращается за счёт сохранения большой грудной мышцы. В процессе оперативного вмешательства удаляют:

• грудную железу;
• малую грудную мышцу;
• лимфоузлы трёх уровней.

Данная методика применяется в случае, если предстоит полное удаление грудной железы и имеются метастазы в лимфоузлах первого, второго и третьего уровней. Она позволяет исключить ярко выраженную деформацию грудной стенки, но может стать и причиной атрофии наружной части большой мышцы груди.

По H. Auchincloss

Данная модификация позволяет сократить объём операции путём сохранения лимфоузлов 2-го и 3-го уровней наряду с грудными мышцами. В процессе удаляют молочную железу и лимфатические узлы 1-го уровня.

Простая мастэктомия

Целью операции, проводимой по этой методике, является удаление (иссечение) молочной железы с капсулой и кожей. Клетчатка подмышечной впадины удалению не подвергается. По показаниям может проводиться подкожная мастэктомия, которая позволяет сохранить сосково-ареолярный комплекс, если он не поражён заболеванием.

По Хольстеду- Майеру

Данная модификация мастэктомии предусматривает удаление:

• грудной железы;
• лимфоузлов трёх уровней;
• большой и малой грудных мышц;
• подкожно-жировой клетчатки;
• фасций.

Видео:Видео подкожная мастэктомия по Маддену с установкой экспандераСкачать

Что такое радикальная мастэктомия по Маддену? Техника операции и ее результат

Радикальная мастэктомия по Маддену один из самых современных способов борьбы с раком груди. В ходе операции хирурги не затрагивают здоровые ткани и мышцы, что позволяет избежать многих осложнений.

В данной статье подробно описан процесс подготовки и проведения операции, даны полезные рекомендации по восстановлению здоровья женщины после процедуры.

Видео:МастектоміяСкачать

Что это такое?

В ходе операции происходит полное удаление груди и лимфоузлов, находящихся рядом. Такой радикальный метод обеспечивает полное удаление злокачественных клеток из организма, а также областей, которые могут быть ими повреждены. Это исключает возможность прогрессирование заболевания спустя какое-то время.

К радикальной мастэктомии по Маддену хирурги обращаются в крайних случаях, когда опухоли врастают в грудные мышцы, поражают лимфоузлы 2 уровня.

Также операция позволяет сохранить работоспособность большой и малой мышцы груди, лимфоузлов 3 уровня. То есть вмешательство минимально насколько это возможно. Поэтому хирурги пользуются именно этой методикой для удаления груди.

Видео:Операции по поводу рмж: радикальная резекция и подкожная мастектомия. В конце - бонус!Скачать

Показания для операции

Радикальная мастэктомия по Маддену рекомендована в следующих случаях:

• злокачественные образования в молочных железах в IIА, ПB, IIIА, IIIB, IV стадии;
• развитие метастазов в лимфоузлах;
• невозможность проведения подключичной лимфаденэктомии;
• диагностирование рака у пациентов старшего возраста в сочетании с другими заболеваниями;
• распадающийся рак молочной железы.

Видео:Рак молочной железы операция: лампэктомия, секторальная резекция, радикальная мастэктомияСкачать

Противопоказания

Мастэктомию нельзя применять в следующих случаях:

• отек кожи груди и грудной стенки;
• отек, вызванный метастазами в лимфоузлах;
• многочисленные язвы на коже;
• нарушенное кровообращение в мозгу;
• сердечная недостаточность;
• нарушение работы печени и почек.

Видео:Радикальная мастэктомия #хирург #ракгруди #онколог #операция #ракСкачать

Подготовка

Прежде чем назначать мастэктомию, хирург собирает необходимые анализы:

• рентген грудной клетки;
• КТГ;
• маммография;
• УЗИ грудной клетки, брюшной полости и органов малого таза;
• биопсия опухоли;
• гистологическое и иммуногистохимическое исследование новообразования;
• клинический и биохимический анализ крови.

Также врач проводит осмотр молочной железы и изучает историю болезни пациентки. Это позволяет установить точную картину причины возникновения опухоли. За 7 дней до операции требуется прекратить прием лекарств, снижающих свертываемость крови, отказаться от алкоголя и курения. Примерно за 8 часов до операции нельзя кушать. За 2 часа до процедуры нельзя пить.

Видео:Осложнения после мастэктомииСкачать

Техника и ход операции

Проходит операция следующим образом:

1. Хирург обрабатывает участок тела, где будут производиться разрезы, намечает маркером линию вокруг молочной железы.
2. Далее надрезает кожу до глубокого слоя по намеченной линии в поперечном направлении и разрезает хирургическим коагулятором подкожно-жировую ткань.
3. Ассистент удерживает края разреза крючками или держателями, постепенно расширяя зону работы для хирурга.
4. Врач, проводящий операцию, отделяет железу от мышц груди хирургическим коагулятором, а ткань, расположенную вблизи подмышечной и подключичной вены, отрезает изогнутыми ножницами.
5. Сразу после врач удаляет лимфоузлы.
6. Далее устанавливают дренажи в подмышечной области и под разрезом.
7. Далее хирург наносит швы и закрывает их стерильной повязкой.

Успешность проведения операции зависит от опыта врача-хирурга, который знаком со всеми нюансами удаления молочной железы и не повредит мышцы груди, чтобы они оставались в рабочем состоянии.

Видео:Подкожная мастэктомияСкачать

Реабилитация

При отсутствии осложнений пациентку выписывают на 3 день после проведения контрольного осмотра. Дренаж остается в груди, врач рассказывает, как за ним нужно следить и обрабатывать. Чтобы уменьшить чувство боли после операции выписываются анальгетики, которые нужно принимать в течение 5-6 дней.

После мастэктомии организм интенсивно восстанавливается в течение 3-4 недель. В послеоперационный период необходимо делать ежедневные перевязки, удалять образовавшуюся жидкость. Также пациентке нужно принимать гормональные лекарства, проводить химическое и лучевое воздействие, чтобы исключить рецидив заболевания. Полностью организм восстановит свои функции спустя 2 месяца.

Непосредственно после операции необходимо лежать в течение 24 часов. Спустя сутки можно попробовать встать, но не делать резких движений. Первые 3 дня швы обрабатывает дежурный врач, затем пациентка сама в домашних условиях. Для этого понадобиться антисептик (перекись водорода, Мирамистин) и бинты марлевые и клейкие. Рану необходимо аккуратно протереть раствором, дать высохнуть и закрыть повязкой.

Во время восстановительного периода в течение 3-4 недель запрещается:

• Мочить швы, посещать баню, сауну бассейн, солярий.
• Спать на стороне, где была удалена грудь.
• Поднимать вверх руки, заниматься спортом и носить тяжести, чтобы швы не разошлись.
• Употреблять алкоголь, который, в сочетании с терапией может дать непредвиденные осложнения.
• Носить сдавливающее нижнее белье и синтетику, нарушающие кровоток и способствующие развитию бактерий.
• Пить препараты, разжижающие кровь, препятствующие заживлению поврежденных тканей.
• На время восстановления стоит отказаться от вождения автомобиля и работы с технически-сложным оборудованием, так как снижена концентрация внимания.
• После наркоза необходимо восстановить работу пищеварительной системы, поэтому нельзя употреблять тяжелую пищу, полуфабрикаты и другие вредные продукты. Лучше отдать предпочтение салатам, фруктам, супам, молочным продуктам, вареному и печеному мясу.

Видео:Восстановление груди после мастэктомииСкачать

Результат

Удаление груди по Маддену по-другому называется функционально-щадящая радикальная мастэктомия. Такое определение она получила в связи с быстрым послеоперационным восстановлением и максимально низким риском появления осложнений.

После мастэктомии грудь теряет привлекательный внешний вид, удаляется сосок. Поэтому женщины прибегают к пластике груди, помогающей вернуть прежний вид и уверенность в себе. Если в ходе удаления молочных желез не возникло осложнений, спустя 4-6 месяцев можно посетить хирурга для консультации по этому вопросу.

Видео:🔴Отсроченная реконструкция после мастэктомии по месту жительства. Сделана по ОМССкачать

Осложнения

После проведения процедуры удаления груди могут возникнуть осложнения:

• Накопление серозной жидкости. Чтобы этого избежать, необходимо своевременно очищать дренаж.
• Лимфостаз руки. Такая проблема возникает после удаления лимфоузлов. Если в руке стала скапливаться жидкость, необходимо провести процедуру прерывистой пневматической компрессии или прессотерапии (лимфодренаж).
• Кровотечение после наложения швов. Проблема решается путем приема препаратов, повышающих свертываемость крови.
• Появление гноя. Возникает при некачественной и несвоевременной обработке швов. Рану необходимо промыть и обработать антисептиком, а также чаще держать на открытом воздухе.
• Нарушение работы плечевого сустава и ослабление мышц руки. Проблема может возникнуть, если хирург повредил грудные мышцы во время удаления железы. Необходимо сразу обратиться к врачу для устранения осложнения.
• Расхождение швов, натянутость кожи. Возникает при неправильной разметке разреза. В этом случае возможно проведение корректирующей операции.
• Аллергическая реакция. Является следствием непереносимости препарата для анестезии. Лечится антигистаминными препаратами.
• Нарушение гормонального фона. Удаление одной или обеих желез – сильный удар по гормональной системе женщины. Может возникнуть нарушение менструального цикла, чрезмерное выпадение волос на голове и их усиленный рост на теле. Необходимо сдать анализы на гормоны и подобрать подходящие препараты.
• Не проходящие боли в груди. Они говорят о неправильном ходе операции или воспалении тканей. Необходимо пройти осмотр и сдать анализы для выявления причины.
• Снижение чувствительности руки. Такое может произойти, если повреждены нервные окончания. Необходимо провести курс массажа и лечебно-профилактической физкультуры.

Видео:мастэктомия c лимфодиссекциейСкачать

Стоимость в Москве и Санкт-Петербурге

По данным портала Zoon.ru радикальная мастэктомия по Маддену в Москве в среднем стоит 90-95 тысяч рублей. Она проводится более чем в 50 клиниках столицы.

В Санкт-Петербурге в Российском научном центре радиологии и хирургических технологий им. академика А.М. Гранова и Санкт-Петербургском клиническом научно-практическом центре специализированных видов медицинской помощи (онкологической) стоимость операции начинается с 40 тысяч р.

Мастэктомия по Маддену – это самый часто используемый хирургами метод удаления груди. В ходе операции повреждается минимальное количество здоровых тканей, а период восстановления длиться всего 3-4 недели. После мастэктомии по Маддену можно делать пластические операции по корректированию формы груди для восстановления прежней привлекательности.

Видео:Почему мастэктомии все еще выполняют чаще, чем органосохранные операции?Скачать

Методика проведения радикальной мастэкомии по Маддену, восстановительный период

Среди самых распространенных заболеваний женского организма чаще всего встречается рак грудных желез, причина возникновения которого до конца не изучена. В ситуации, когда онкологическая опухоль разрослась по всей груди, чтобы не допустить распространение метастазов прибегают к мастэктомии. Что представляет собой данное оперативное вмешательство и когда его следует проводить?

Видео:Удалять ли вторую непораженную молочную железу при мастэктомии первой?Скачать

Описание метода

Мастэктомия – это удаление груди с лимфатическими узлами и подкожной клетчаткой. При особых показаниях дополнительно иссекают грудные мышцы. Существует несколько видов операции по лечению онкологии молочной железы. Особой популярностью пользуется хирургическое лечение по Маддену.

Мастэктомия по Маддену предполагает удаление пораженной молочной железы без иссечения сосудов лимфатической системы (при отсутствии метастазов) и грудных мышц (большой и малой). Такой метод мастэктомии является самым современным, и его использование стало возможным благодаря стремительному развитию медицины и медицинских технологий.

Мастэктомию по Маддену принято относить к щадящему способу лечения злокачественной опухоли груди. Во время мастэктомии снижается риск острой кровопотери, реабилитация в послеоперационный период сокращается, появляется возможность провести дальнейшую пластику груди, возникновение осложнений в виде нарушения функций плечевых мышц можно избежать.

Видео:Радикальная мастэктомия radical mastectomyСкачать

Когда показана операция

Основным показанием радикальной мастэктомии по Маддену является онкологическая болезнь груди. Локализация опухолей может быть как двухсторонней (слева и справа), так и односторонней (в одной области молочной железы). Так как опухоль может распространить метастазы за короткое время в легкие, печень и поджелудочную железу, мастэктомию необходимо проводить сразу же после выявления заболевания. В случае, когда метастазы по лимфатическим сосудам уже распространились по всему организму, лечение груди по Маддену не подходит.

Помимо рака груди мастэктомия по методу Маддена имеет следующие показания:

1. саркома молочных желез
2. наличие в груди доброкачественных опухолей узелкового типа
3. гнойные воспалительные процессы
4. онкологические заболевания мышц грудины, сосков и т.д.

Назначать лечение при онкологии молочных желез имеет право лишь опытный маммолог. Устранение онкологии методом мастэктомии по Маддену назначается после комплексного обследования организма, лабораторной и инструментальной диагностики, а именно:

• магниторезонансной топографии груди
• компьютерной томографии
• сцинтиграфии костей скелета (с целью выявления очагов патологии)
• общего анализа крови и анализа крови на биохимию
• общего анализа мочи
• ЭКГ
• скрининга артериального давления

Видео:Deflating implants #implants #mastectomy #brca #brca1 #brca2Скачать

Как проходит операция

В случае выбора данной техники лечения, ход операции по Маддену следующий:

1. Проведение общей анестезии. Так как мастэктомия подразумевает значительное травмирование мягких тканей, хирургическое вмешательство производится под общим наркозом. Вид анестезирующего препарата и его дозировка выбирается врачом-анестезиологом на основании индивидуальных особенностей пациента.
2. Подготовка перед иссечением. Для того чтобы в рабочее поле и рану не попали патогенные и условно патогенные микроорганизмы, перед мастэктомией грудь обрабатывается антисептическим раствором.
3. Иссечение зоны поражения. Доктор выполняет надрез, начиная с подмышечной зоны, заканчивая областью под самой грудью. Иссеченные лоскуты кожи врач-хирург отделяет от мягких тканей и раздвигает их в разные стороны. Так появляется доступ к опухолям молочной железы.
4. Удаление узлов лимфатической системы и подкожной жировой клетчатки. Соединительная ткань молочной железы с жировой клетчаткой удаляется вместе с находящейся под ними соединительнотканной оболочкой. Наряду с этим удаляются лимфатические узлы, располагающиеся под ключицей, под лопаткой и в подмышечной области. Мышцы грудины и лимфатические узлы (не пораженные болезнью) сохраняются нетронутыми.
5. Установка дренажных трубок (для выведения скопившейся жидкости).
6. Наложение шовного материала для соединения кожных лоскутов.
7. Реабилитационный период.

Видео:Онкологическая безопасность радикальных мастэктомий с одномоментной реконструкцией при ракеСкачать

Период реабилитации

Реабилитационный период после радикального метода лечения по Маддену переносится намного легче и длится гораздо быстрее, нежели другие виды мастэктомии. Как правило, при отсутствии жалоб, пациенток выписывают уже 7-10 день после операции. Первые сутки после мастэктомии специалисты рекомендуют провести в постельном режиме. Вставать с постели можно на 2-3 сутки, но при этом запрещается совершать резкие движения.

В послеоперационный период необходимо носить специальный медицинский корсет и компрессионное белье. Помимо этого нужно следить за состоянием дренажных трубок и обрабатывать область наложения швов. К концу стационарного лечения дренаж снимается врачом-хирургом.

В первое время после мастэктомии ощущается острая боль в грудной области, проходящая после введения инъекций обезболивающих медикаментов. Болевые ощущения в первые 7-10 дней после проведения мастэктомии по Маддену являются абсолютной нормой. Постепенно дискомфортные ощущения в груди уменьшаются и исчезают совсем. Синюшность и отечность мягких тканей груди после лечения сохраняются в течение 1-1,5 месяцев, поле чего начинают рассасываться. Общий реабилитационный период после мастэктомии груди по Маддену составляет около 2-2,5 месяцев.

В послеоперационное время доктора назначают антибактериальную (с целью профилактики), лучевую и химиотерапию (если есть необходимость). Для восстановления клеточной нормы крови, пациенткам назначаются препараты, содержащие железо.

После мастэктомии необходимо соблюдать ряд правил:

1. Нельзя совершать резкие движения руками и перенапрягать грудную клетку.
2. Нельзя поднимать тяжелые предметы, весом свыше 2 кг.
3. На 10 день после мастэктомии груди по Маддену следует приступать к лечебной гимнастике (специальная физкультура, назначенная врачом, для восстановления функций лимфатических сосудов и мышц плеча).
4. Не проводить введение инъекций в ту руку, со стороны которой проводилась мастэктомия.
5. Рекомендуется на реабилитационный период отказаться от принятия ванн, похода в баню и сауну.

Необходимо с особой внимательностью отнестись к выбору питания. Рекомендуется отказаться от жареной, соленой и пряной пищи. Предпочтительнее питаться легкими продуктами (овощи, фрукты, нежирное мясо), приготовленными на пару. Введение в рацион молочнокислых продуктов приветствуется.

Видео:Удаление молочной железы - мастэктомия © Mastectomy, mammary gland removalСкачать

Возможные осложнения

Осложнения после мастэктомии по Маддену возникают весьма часто. Появлению последствий подвержены пациенты:

• старше 55 лет
• с ожирением 1 и 2 степени
• с хроническими заболеваниями эндокринной и кровеносной систем
• имеющие грудь 3 или 4 размера
• после химиотерапии

Выделяют следующие виды осложнений:

• расхождение швов с последующим кровотечением
• выход лимфы в полость тела или наружу из раневой поверхности
• некроз близлежащих тканей
• инфекция раневой поверхности, сопровождающаяся гноетечением
• лимфостаз
• нарушения венозного и артериального кровотечения
• отек мягких тканей плеча
• потеря чувствительности плечевой области
• образование рубцов
• иррадиирущие боли
• образование рожистого воспаления кожи

Предупредить развитие осложнений можно путем соблюдения вышеперечисленных правил послеоперационного периода. Также снизить риск возникновения последствий может профессионализм и правильно выбранная тактика врача-хирурга.

Онкология груди – это не приговор. Благодаря мастэктомии по Маддену можно вылечить раковое заболевание груди самым щадящим способом. При этом имеется возможность впоследствии выполнить косметологическую пластику груди. Для того чтобы выявить патологический процесс на ранней стадии, следует 1 раз в год проходить маммографическое исследование молочной груди и каждые 6 месяцев посещать маммолога с профилактической целью.

🌟 Видео

Репортаж из операционной: мастэктомия, установка импланта и подтяжка молочной железыСкачать

Профилактическая мастэктомия с одномоментной реконструкцией имплантамиСкачать